保険が適用されるケースに
ついてご存知ですか？
ついてご存知ですか？
保険には健康保険や自賠責保険、労災保険などがありますが、いずれも一定の条件を満たす必要があります。
保険施術を受ける方によくある症状
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スポーツ中に
骨折した
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交通事故に
遭ってしまった
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通勤中に
ケガをした
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保険が適用
されるか心配
整骨院でも健康保険が適用できる場合があります！
整骨院の施術にも健康保険が適用できる場合があることをご存知でしょうか？
健康保険を使うことで窓口での自己負担金額を軽減することができます。
【保険が適用される症状】
整骨院では、次のようなケガには保険が適用できます。
※受傷したケースにより適応される保険が変わってきます。
■保険が適用となるケガ
・骨折
・脱臼
・打撲
・捻挫
・挫傷(肉離れ)
なお、骨折や脱臼は初回の応急処置のみの適用となります。
■保険鍼灸
・神経痛
・慢性的な疼痛主症とする疾患
鍼灸による施術では、あらかじめ医師の発行した書類が必要になります。
また、同じ症状で別の整骨・接骨院や医療機関に通院している場合は、整骨院で保険の適用ができないため、注意が必要です。
【適応される保険の種類】
整骨院の施術に適応される健康保険にはどのような種類があるのでしょうか。
国民皆保険制度が整備されている日本では、全ての方が健康保険に加入しています。
健康保険は社会保険と国民健康保険、後期高齢者医療制度に分類することができます。
■社会保険
社会保険は主に会社員やその扶養家族が加入する保険になります。次のような加入先が挙げられます。
・全国健康保険協会
・共済組合
・組合管掌健康保険
・船員保険
■国民健康保険
国民健康保険は自営業の方や社会保険に加入していない方が加入する保険になります。
■後期高齢者医療制度
75歳以上の方(一定の障害がある場合は65歳以上)全員が加入する保険になります。
いずれの種類の健康保険であっても、整骨院では「いつ」「どこで」「何をして」痛めたのか、原因が明確な日常生活で起きたケガに対して適応になります。
◎生活保護
健康保険と同じく「いつ」「どこで」「何をして」痛めたのか、原因が明確な日常生活で起きたケガに対して適応になります。
ケガをされたら市区町村の担当者にご相談の上、許可を頂いてください。
【自由施術について】
保険の適応対象外となる施術を自由施術といいます。
健康保険が適用されないため、施術費用が全額負担となります。
しかし、慢性的な肩こりや腰痛など保険で対応できないところまできめ細かにケアすることができます。
人身事故でのケガには自賠責保険が適用されます！
自動車を持っている方なら馴染みのある自賠責保険。
自賠責保険は人身事故のみに適用されることをご存知ですか？
今回は意外と知られていない自賠責保険の適応ケースや請求方法についてご紹介します。
【自賠責保険について】
自賠責保険は、すべての自動車の所有者に加入義務がある損害保険「自動車損害賠償責任保険」の略称になります。
交通事故の被害者の救済を目的としており、被害者を負傷させたり、死亡させたり場合に保険金が支払われる制度です。
【自賠責保険が適応されるケース】
自賠責保険は人身事故のみに適応されます。
被害者側への損害賠償に対して保険金が支払われる制度ですので、運転手自身のケガや自動車の修理代は適用の対象外となります。
【自賠責保険の請求方法】
自賠責保険の請求方法は、次に挙げる2通りの方法があります。
・加害者請求
加害者側が自身の自賠責保険会社に請求をおこないます。
被害者側は加害者とのやり取りのみになりますので、自賠責保険会社への請求の手間を省くことができます。
・被害者請求
被害者側が加害者の自賠責保険会社に請求をおこないます。
加害者との話し合いが進まない場合は、被害者請求を利用することで加害者を介することなくスムーズに請求することができます。
仕事や通勤時のケガには労災保険が適用されます！
正社員だけでなく、アルバイトの方でも労災保険の適用の対象となることをご存知でしょうか。
労災保険は労働者を守るために会社が加入する保険になります。
次に労災保険の要点についてご説明します。
【労災保険とは】
労災保険とは仕事や通勤時に生じた負傷や病気、障害、死亡などに対して、労働者やその遺族に補償をおこなう制度です。
労災保険は、労働者の保護を目的としており、個人ではなく会社が加入する保険です。
労災保険には労働者の加入要件が無いため、正社員だけでなくパートやアルバイトなど雇用形態に関係なく労災保険が適用されています。
給付を受けるためには、必要書類と給付請求書を労働基準監督署に提出し、個人または会社が手続きをおこないます。
もしケガをされた場合は直ちに勤務先の担当者に報告し、柔道整復師用の労災請求書に証明をもらいましょう。
病院向けの用紙と間違えやすいので注意してください。
【労災の種類】
労災は業務災害と通勤災害の2つに分類されます。
次にそれぞれの労災について詳しくご説明します。
・業務災害
業務災害は、仕事中に生じた傷や病気、障害、死亡などのことです。
労働基準法によって補償が義務付けられており、業務災害の給付金は療養補償給付といわれています。
社内行事でのケガや業務中のケガなどに適用されます。
・通勤災害
通勤災害は会社への行き帰りに労働者に生じた負傷や病気、障害、死亡などのことです。
通勤災害の給付金は療養給付といわれています。
原則として正しい通勤ルートで起こった災害について適用されますが、飲食店での食事など不必要な寄り道があった場合には労災の対象外となるため、注意が必要です。
もあい鍼灸整骨院【保険施術】の特徴
「私の症状では健康保険が使えるのかしら？」
「どんな施術を受ければいいのだろう？」
ご安心ください！
そういった不安に的確にお応えするのが、私たちプロの仕事です。
1. 痛みを改善するステップ
2. 原因を改善するステップ
症状を改善させるには、大きく分けると2つのステップがあります。
私たちは、患者様の身体を問診と検査で確認した上で、現在の身体の状態をわかりやすく説明いたします。
それから、「どんな施術をどのくらいのペースで通っていただくと、このように身体が改善していきます」という施術プランを提案します。
施術プランは、（患者さんのライフワークに合わせられるように）最低2つはご用意いたします。
「痛みがつらい」という皆様は、
1. 痛みを改善するステップから・・・
「姿勢やバランスをよくしたい」という皆様は、
2. 原因を改善するステップから・・・
というように、コンディションやご要望に合わせた提案をすることも可能です。
各ステップや施術メニューにおいてのエキスパートが当院には存在しますので、
お近くのスタッフに、ご遠慮なくご希望をお話しになってください。
よくある質問 FAQ
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- 肩こりや頭痛に保険は効きますか？
- 整骨院で保険が使えるのは急性、亜急性のケガのみになります。
慢性的な肩こりや腰痛、肩コリからくる頭痛は自費で対応させていただきます。
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- 往診はしてますか？
- 健康保険を使っての往診は、足をケガしたり急性腰痛で歩行困難な場合のみ可能です。
自費の場合は別途ご相談ください。
-
- 保険証を忘れた時は保険は効きませんか？
- お預かり金として一旦お支払いいただきます。
後日、保険証をお持ちいただいた際に精算させていただきます。
著者 Writer
- 院長
柔道整復師
黒川 卓之（クロカワ タクシ） - 生年月日：1980年10月4日
血液型：B型
出身：東京都武蔵野市
趣味：フットサル・漫画
得意な施術：骨盤の骨格矯正・ファスティング
【患者様へ】
皆様の健康のお手伝いを精一杯させていただけたらと思います。よろしくお願いします。
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当院のご紹介 About us
- 院名：もあい鍼灸整骨院
- 住所：〒184-0002 東京都小金井市梶野町5-5-1 Dフラワー1階
- 最寄：JR中央線 東小金井駅北口から徒歩１分
- 駐車場：提携駐車場あり
サンパーク・パークジャパン 合計16台 割引チケット配布 -
受付時間 月 火 水 木 金 土 日 9:00〜
20:00〇 〇 〇
9:00～12:30/
17:00～20:00〇 〇 〇
9:00～17:00✕ - 月・火・木・金 9:00～20:00
水 9:00～12:30/17:00～20:00
土 9:00～17:00
休診日：
日曜・祝日・第3木曜日(偶数月→終日休診)(奇数月→午後休診)
運用会社：株式会社もあい
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